Симптомы камней в почках

Для начала, хотелось бы отметить, что симптомы камней в почках слишком индивидуальные и в этой статье я постарался добавить большинство из них. Эта статья скорее обобщение, чем конкретный план действий для определения у себя камней в почках, так что для 100% уверенности нужно будет пройти обследование.

В большинстве случаев симптомы не появляются до момента достижения камнями определенного размера. Если у вас боли в пояснице или почечные колики, тогда с уверенностью можно сказать, что это камни в почках. Но в этот момент они уже сформированы и достигли значительного размера. Обязательно прочитайте статью про виды и размеры камней в почках.

Существует множество незаметных обычному человеку симптомов, которые позволят определить появление мочекаменной болезни и заранее предотвратить ее дальнейшее развитие.

Именно поэтому необходима эта объемная статья, где вы сможете подобрать свой индивидуальный набор симптомов и определиться с будущим планом лечения.

Если вы уже определили свои симптомы, прочитайте статью про все способы вывода камней из почек.

Почему появляются камни в почках?

Процесс камнеобразования в почках, мочевом пузыре или мочевыводящих путях в официальной медицине принято называть мочекаменной болезнью (уролитиазом). Данное заболевание может развиться в любом возрасте, однако чаще встречается у лиц 30-60 лет. По статистике, мужчины более подвержены процессам почечного камнеобразования – мочекаменная болезнь у них встречается в 3 раза чаще, нежели у женщин.

Почки – это бобовидные парные органы брюшной полости, которые осуществляют жизненно важные функции организма: отвечают за удаление отходов и токсинов из крови. Иногда отходы способны образовывать кристаллы, которые, в свою очередь, могут накапливаться, образуя твердое тело.

Если такие жесткие кристаллические образования оседают в почках, то медики говорят о камнях в почках или почечнокаменной болезни. Появление таких отложений в любом месте мочевыводящих путей (почках, мочеточнике или мочевом пузыре) принято называть мочекаменной болезнью.

Камни в почках могут быть разных типов, в зависимости от основных причинных факторов. Чаще всего они состоят из кальция, но также могут включать мочевую кислоту или аминокислоты (белки). У людей старше 45 лет, как правило, обнаруживаются мочекислые камни, белковые – гораздо реже.

Однако в подавляющем большинстве камни в почках имеют смешанный состав. Изначально образование не превышает нескольких миллиметров в диаметре, но постепенно увеличивается в размерах, достигая в размере 10-15 см.

Причины камней в почках

При нарушении метаболизма всегда есть риск развития мочекаменной болезни. Этот риск повышается, если имеет место изменение состава крови – химического и водно-солевого, влекущее за собой изменение состава мочи. Однако есть ряд предрасполагающих факторов, которые повышают вероятность развития данного заболевания:

• наследственная предрасположенность;
• хронические формы заболеваний ЖКТ (язвенная болезнь, гастрит, кишечные инфекции, колит, болезни печени и др.);
• атологии мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит, нефротуберкулез, дистопия и др., а также длительное использование мочевых катетеров);
• заболевания половых органов (аденома простаты, простатит);
• гиперпаратиреоидизм;
• заболевания опорно-двигательного аппарата (остеопороз, остеомиелит, подагра, травмы и др.);
• ожирение;
• дефицит витамина D в организме;
• недостаточное потребление жидкости (чистой воды), а также употребление жесткой воды;
• обезвоживание, вызванное отравлением или инфекционным заболеванием;
• высокое потребление соли, белка животного происхождения и жира;
• злоупотребление острой и кислой пищей, которая повышает кислотность мочи;
• малоподвижный, сидячий образ жизни;
• климатические условия: люди, живущие в теплом климате, более склонны к развитию камней.

Какие бывают симптомы при камнях в почках?

Долгие годы человек может даже не подозревать о том, что является носителем камней в почках, очень часто их обнаруживают во время обследования по поводу других заболеваний.

В большинстве случает могут беспокоить тупые боли постоянного характера, односторонние или двусторонние (в зависимости от места расположения камней). Ощущения усиливаются при нагрузке или перемене положения тела.

Если камень опустился в мочеточник, то боль усиливается, она проецируется на пах, половые органы, низ живота, отдавая в ногу. Иногда после сильнейшего приступа боли (колики) наблюдается отхождение камней с мочой.

Основные симптомы камней в почках:

• Боль в пояснице

Тупая, ноющая боль с одной или обеих сторон, усиливающаяся при изменении положения тела и после физических нагрузок. При прохождении камня по мочеточнику больной может испытывать острую боль в нижней части живота, половых органах, паху. После приступа боли, если размер камней небольшой, они могут выходить из организма вместе с мочой.

• Почечная колика

Наиболее характерный для мочекаменной болезни симптом. Представляет собой сильнейший болевой спазм в области почек, мочевого пузыря или наружных половых органов, носящий временный характер. Период затихания и обострения может растянуться на несколько дней. Как правило, сопровождается тошнотой и даже рвотой. Прекращается лишь в том случае, когда камень из мочеточника выходит в мочевой пузырь или просто меняет свое положение.

• Расстройство мочеиспускания (боли, рези при мочеиспускании, частое мочеиспускание)

Если процесс мочеиспускания болезненный, значит, камни находятся либо в мочеточнике, либо непосредственно в мочевом пузыре. Больной может испытывать постоянное ощущение наполненного мочевого пузыря; процесс мочеиспускания прерывистый (синдром «закладывания»), когда полное опорожнение мочевого пузыря требует периодического изменения положения тела.

• Гематурия (наличие крови в моче)

Появление крови в моче возможно при почечной колике или после чрезмерной физической активности.

• Помутнение или изменение цвета мочи (потемнение)

Иногда, когда есть сопутствующая инфекция мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь может сопровождаться такими симптомами, как озноб, лихорадка, усталость, тошнота, повышение АД.

Рассмотрим симптомы камней в почках более подробно:

Почечная колика

Это симптом мочекаменной болезни, который доставляет человеку наибольшие страдания. Боль очень сильная, она то появляется, то исчезает и является следствием смещения камня. Этот симптом может прекратиться, если камень опустился в мочевой пузырь.

Среди кажущегося здоровья, иногда во время сна, появляется острая односторонняя боль в поясничной области с типичной иррадиацией вниз, по ходу мочеточника, в паховую область, мочевой пузырь или яичко, головку полового члена у мужчин, большие половые губы у женщины, реже бедро и противоположную почку. Иногда боли распространяются на всю область живота.

Больные находятся в состоянии двигательного беспокойства, непрерывно меняют свое положение, что отличает их от больных острым аппендицитом, холециститом, прободной язвой желудка, двенадцатиперстной кишки и другими острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.

Вслед за острой болью появляется тошнота, часто рвота, а у некоторых больных наблюдаются парез кишечника, метеоризм, задержка стула, напряжение мышц передней брюшной стенки, что дает основание предположить внутрибрюшинную катастрофу.

Другие симптомы камней в почках: повышение температуры, ознобы, учащение пульса, дыхания, головная боль, сухость во рту, слабость. Приступ колики может длиться от нескольких часов до нескольких дней и многократно повторяться.

Причиной колики являются закупорка мочеточника камнем, перерастяжение лоханки и мочеточника мочой и спастическое сокращение лоханочно-мочеточниковой мышцы. В развитии спастических сокращений лоханки и мочеточника существенное значение имеют также кортикальные влияния (рефлекторный спазм лоханки, мочеточника под влиянием интероцептивных раздражений, идущих из места ущемления камня).

Кроме того, некоторое значение имеет давление со стороны увеличенной застойной почки на ее фиброзную капсулу, имеющую нервные окончания. Почечная или мочеточниковая колика может закончиться у части больных самопроизвольным отхождением камня и выздоровлением.

У других больных колика может рецидивировать. Если камень не отходит, то в период между приступами почечной колики остаются более или менее выраженные тупые боли в поясничной области на стороне локализации камня, усиливающиеся при работе, движении и стихающие в покое.

Колика вызывается обычно мелкими подвижными легко ущемляющимися камнями. Течение нефролитиаза без колик свойственно паренхимным или неподвижным большим камням, не затрудняющим оттока мочи. Очень редко нефролитиаз протекает скрытно, без болевых симптомов (так называемые немые камни).

Гематургия

Это наиболее постоянным симптомом камней в почках (наблюдается у 80-90% всех больных) и причиной ее при этом заболевании служат нефрит, пиелонефрит, застойные явления в почке, непосредственная травма почечной паренхимы, слизистой оболочки лоханки и мочеточника камнем, а также нарушение целости свода чашечки форникса. Редко гематурия бывает профузной, что отличает ее от гематурии при опухолях органов мочевой системы.

Отхождение камней — наиболее доказательный симптом нефро- или уретеролитиаза. Крайне редко камни отходят без предшествующей почечной колики. До 80% камней мочеточника отходят самопроизвольно.

Большое значение в этих случаях имеет не только размер камня, но и состояние мышечного слоя лоханки, мочеточника, их тонус. Отростчатые и шиповид-ные камни, как правило, самостоятель?ю не отходят. При атонии лоханки и мочеточника затруднено отхождение даже мелких конкрементов.

Пиурия

Она наблюдается у 60-70% всех больных камнями почек и мочеточников и указывает на осложнение течения этих заболеваний инфекцией.

Таким образом, у подавляющего большинства больных уролитиазом имеется инфекция в почках и мочевых путях, что накладывает свой отпечаток на течение заболевания, ухудшая прогноз, хотя субъективное состояние этих больных длительное время может быть относительно благополучным.

Наличие камня создает благоприятные условия для возникновения хронической инфекции в почках и верхних мочевых путях. Последняя приводит к нарушению динамики мочевыведения и кровообращения в почке, а также непосредственному повреждению уротелия камнем и постоянному раздражению интерорецепторов почки, лоханки и мочеточника.

Инфекция при камнях в почках

Она проявляется в виде острого или хронического пиелонефрита, инфицированного гидронефроза, пионефроза, сепсиса.

При остром пиелонефрите клиническая картина уролитиаза сразу приобретает тяжелый и опасный для жизни больного характер. Появляются приступы лихорадки с повышением температуры до 40-41°, ознобы, сменяющиеся обильным потом, пульс учащенный, слабого наполнения, язык сухой, обложенный.

Рвота, профузные поты и головные боли изнуряют больного. Иногда появляются бредовые состояния. Область пораженной почки при пальпации болезненная. Симптом Пастернацкого резко выраженный.

В моче отмечаются значительные изменения — пиурия, цилиндрурия, протеинурия. Со стороны крови определяется гиперлейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, повышенная РОЭ, токсическая зернистость нейтрофилов. Если заболевание принимает затяжной характер, то может развиться апостематозный (гнойничковый) нефрит, часто двусторонний.

В конечном итоге может возникнуть сепсис с осложнениями пиемиче-ского характера — гнойный паротит, флегмона жировой клетчатки, фурункулы, карбункулы.

Калькулезный пионефроз, как и пионефроз другой этиологии, протекает в острой и хронической форме. При открытом пионефрозе, когда сохранен свободный отток мочи, это заболевание имеет хронический характер и протекает с незначительным болевым синдромом, с субфебрильной или даже нормальной температурой, с признаками хронической интоксикации (плохой аппетит, похудание, анемивация, умеренное ускорение РОЭ, небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы влево, диспепсические расстройства).

Если вторая почка функционирует удовлетворительно, азотемии не наблюдается. Моча при открытом пионефрозе по своему виду напоминает гороховый суп.

Кажущееся удовлетворительным общее состояние больного является обманчивым, так как хроническая интоксикация, исходящая из пораженной гнойным процессом почки, приводит к дегенерации паренхиматозных органов, угнетает гемопоэз. Инфекция может распространиться и на другую почку, что резко ухудшает прогноз.

Несравненно тяжелее протекает закрытый пионефроз, при котором клиническая картина сходна с таковой при остром гнойном пиелонефрите. При закрытом пионефрозе почка бывает значительно увеличена и пальпируется в виде большой с неровной поверхностью опухоли, чего не наблюдается при открытом пионефрозе.

Как при остром гнойном пиелонефрите с окклюзией мочеточника камнем (включая апостематозный нефрит и карбункул почки), так и при закрытом калькулезиом пионефрозе для спасения жизни больного требуется неотложное хирургическое вмешательство, вплоть до нефрэктомии.

Симптомы перемещения камней в почках

Камень в почках может не вызывать никаких признаков и симптомов, пока он не станет перемещаться в мочеточник, а затем в трубку, которая соединяет почку с мочевым пузырем. При его перемещении возможно возникновение симптомов:

• боль при мочеиспускании;

• выраженная боль ниже ребер, в спине, в боку;

• боль, которая распространяется в паховую область и в низ живота;

• изменение цвета мочи – розовый, коричневый, красный;

• тошнота и рвота;

• лихорадка и озноб при инфекции;

• постоянное желание помочиться.

Осложнения при камнях в почках

По статистике, мочекаменная болезнь является одной из самой распространенной в мире. И страдают не только жители южных стран, где есть предрасполагающие для того факторы (жаркий климат, повышенное потоотделение и наследственность). К сожалению, пациентов с камнями в почках все чаще можно встретить и среди населения средних и даже северных широт.

Дело в том, что причин для образования камней в почках десятки, если не сотни. Это и неправильное питание, и малоподвижный образ жизни, и стремительно ухудшающаяся экология, и недостаток солнечного освещения, и прием некоторых медикаментов и др.

Вы, наверное, удивитесь, но многие люди всю жизнь живут с камнями в почках, при этом ничего не ощущая. Такое действительно возможно, особенно если камень небольшой и расположен в нижних отделах почки.

Но, чаще всего, камни в почках — это не только очень больно, но и опасно. Боль, это может прозвучать кощунственно, всего лишь боль и от нее никто никогда не умирает. Тем более, что есть хорошие современные обезболивающие.

Опасность в другом. В осложнениях. Камень в почке — это всегда хроническое воспаление, а если он перекрыл отток мочи из почки — то это уже экстренная ситуация, требующая безотлагательного вмешательства уролога-хирурга. Иначе, можно потерять почку.

Опасность камней в почках

Типичное клиническое проявление нефролитиаза — болевой синдром. Мелкие камни в почках способны при передвижении вызывать почечную колику.

Тупые боли в почках более характерны для крупных малоподвижных камней. В некоторых случаях, чаще при коралловидном нефролитиазе, наблюдается латентное течение болезни без болевого синдрома.

При этом камни в почках диагностируются при инструментальном исследовании по поводу микрогематурии либо в связи с развитием осложнений мочекаменной болезни — пиелонефрит, макрогематурия, гидронефроз, пионефроз, сморщивание почки с синдромом артериальной гипертензии.

Предварительный диагноз может быть поставлен при типичной клинической картине почечной колики с гематурией и положительным симптомом Пастернацкого. Конкремент обнаруживается при инструментальных методах исследования.

Рентгенологические методы, ненадёжно выявляющие уратные камни, цистиновые и смешанные камни в почках, следует сочетать с эхографией, идентифицирующей рентгенонегативные конкременты. Для установления вида и формы нефролитиаза проводят исследование состава мочевых камней.

Каждому виду нефролитиаза соответствует определённый тип мочевых кристаллов.При частых рецидивах нефролитиаза применяют специальные методы исследования мочи (рН, суточная экскреция кальция, мочевой кислоты, фос­фатов, оксалатов, цистина), а также определение уровня кальция, неорганических фосфатов, мочевой кислоты и паратиреоидного гормона в сыворотке крови.

Выявление вторичного нефролитиаза проводят при следующих заболеваниях: подагра, анальгетическая нефропатия, первичный гиперпаратиреоз, саркоидоз, почечный канальцевый ацидоз, синдром нарушенного всасывания, хронический пиелонефрит.

Что делать если нашли камни в почках?

Здесь многое зависит от размера и количества. Если камень маленький, 3-4 мм, то его надо постараться выгнать всеми известными способами (о которых вам расскажет уролог).

Если же камень крупный или их несколько, то тут несколько вариантов. Во-первых, надо будет провести дообследование, в частности, выполнить мультиспиральную компьютерную томографию с контрастом и 3D-моделированием.

Это поможет точно определить индивидуальную анатомию почки, расположение и количество камней, а также узнать их плотность по специальной шкале. Последнее крайне важно для выбора лечебной тактики. Снимки, а лучше диск с исследованием, должен обязательно проанализировать уролог-хирург. У рентгенологов другой взгляд.

Если камень не очень плотный, не очень большой, то можно выполнить дистанционное дробление. Часто эта процедура проводится амбулаторно под внутривенной анестезией.

Если же камень крупный, плотный или их несколько, то «золотым стандартом» является чрескожное удаление камня. Под контролем УЗИ и рентгена через маленький разрез длиной 1 см к камню проводится специальный зонд, с помощью которого раскалывают камень на части. Фрагменты потом вынимают щипчиками.

На сутки-двое в почку устанавливается дренаж, через который идет отток мочи, затем его удаляют. И все — пациента можно выписывать.

Раньше в подобных случаях выполнялись открытые операции с большим разрезом, болезненными перевязками, тяжелым послеоперационным периодом и т. д. Современные эндоскопические технологии позволяют удалить камни без разреза.

Но важно не только избавить пациента от камня. Не менее важным является профилактика рецидива камнеобразования. И тут опять на помощь приходит уролог. Он назначит регулярные осмотры, УЗИ, контроль анализов и т. д. При соблюдении всех рекомендаций успех выздоровления крайне высок.

Также по теме:

Вывод камней из почек — быстро и безболезненноРастворение камней в почках — препараты и средстваЛазерное дробление камней в почкахВосстановление после дробления камней в почкахНародные методы лечения камней в почках