Дробление камней в почках ультразвуком

Как практикующий врач-уролог я еженедельно провожу около трех литотрипсий, то есть дробления камней в почках ультразвуком. Это наиболее эффективный и безопасный способ избавления от камней в почках, и его даже нельзя назвать операцией.

Конечно, это закрытый тип процедуры, после которого вам придется на несколько дней остаться в стационаре под наблюдением врача, но через трое суток вас уже выпишут.

Но у этого способа есть и минусы, которые могут стать существенными для большинства. Это высокая стоимость и отсутствие необходимый аппаратов в большинстве больниц. Но эти минусы компенсируются высокой эффективностью и качеством лечения.

Литотрипсия подходит для камней средних размеров, то есть от 1 до 2 сантиметров, но я иногда назначаю его и при больших размерах. Но для этого необходимо в начале пропить мочегонные препараты и посмотреть на результат.

Вы также можете прочитать сравнение методов дробления в почках, чтобы выбрать оптимальный вариант для себя.

Как дробят камни в почках ультразвуком?

Многие из нас сталкиваются с образованием камней в почках и знают, что это заболевание очень и очень тяжело переносится больными.

Причиной появления нежелательных камней являются различные нарушения в плане выведения солей (минеральных или кальциевых), а так же генетическая предрасположенность организма, которая передается по наследству. Следует отметить, что страдают подобным заболеванием не только старики, но и активные слои населения, и даже дети.

Заболевание изначально может протекать без симптомов и не давать о себе знать, позже появляются боли в области поясницы и возникают почечные колики (они имеют приступообразный характер). Как только вы почувствовали боли необходимо срочно обратиться к врачу, который направит вас на обследование. Когда анализы покажут, есть камни в почках или нет, необходимо пройти лечение.

На сегодняшний день наиболее эффективными являются методы, при которых не требуется хирургического вмешательства. Прежде всего, это такие методы дробления камней в почках, как ультразвуковые и лазерные волны. Каждый метод имеет свои плюсы и минусы.

Этот метод широко распространен и считается основным методом лечения на сегодняшний день, его еще называют ударно-волновым методом. В основном этот метод применяют при размерах камней от 1,5 см до 2 см.

Метод дробления камней в почках

Принцип действия метода: на область нахождения камней в почках наводится ультразвуковой прибор, который обнаруживает точное расположение камней, после чего делается небольшой надрез в области почки, через который вводится нефроскоп.

Данная процедура, конечно же, проводится под общей или спинальной анестезией. При этом происходит дробление камня и удаление его осколков. Операция закрытого типа, но исключением являются камни, которые имеют сложную «коралловидную» форму.

После операции пациент пару дней находится под наблюдением специалистов. Данная литотрипсия проводится только в стационарных условиях, после которой пациент выписывается уже на 3-4 сутки лечения.

Дробление камней в почках ультразвуком – популярный метод, в основе которого лежит ударно — волновое воздействие. В медицине он носит название — дистанционная литотрипсия . Манипуляция производится специальным аппаратом под общей или, реже, эпидуральной анестезией.

При помощи ударной волны конкременты дробятся до такого размера, который позволяет им свободно выйти естественным путем через мочеточник наружу. Для измельчения крупного камня может потребоваться несколько сеансов.

Когда нужно удалять камни из почек

Мочекаменная болезнь (МКБ) встречается и у взрослых, и у детей. Однако, удаление показано далеко не во всех случаях. Когда же необходимо удаление камней:

• при регулярных болях в почках и почечной колике;
• при локализации камня в почке, в области мочевого пузыря, а также мочеточника, который не в состоянии в силу размера выйти без посторонней помощи;
• при размере камня свыше 0,5 см и до 2-х см.

Мелкие камни, размер которых 1-2 мм не дробятся, они самостоятельно беспрепятственно выходят через мочеточник.

Литотрипсия камней в почках

Дробление камней ультразвуком проводят методом нацеливания ударной волны на конкремент извне. Это эффективный способ, однако, он имеет ряд ограничений:

• Методика не применяется при камнях с очень высокой плотностью.
• Камни размером свыше 2 см таким способом не измельчаются. Есть риск остановки осколков в мочеточнике и болезненных ощущений.
• При дроблении у 90% пациентов повреждаются окружающие камень здоровые ткани, возникает контузия почек. В результате в моче может появиться кровь.

Для осуществления литотрипсии необходимо проведение ряда подготовительных процедур. Соблюдать диету, очистить кишечник перед самой операции. Запрещено употребление алкоголя накануне.
Литотрипсия осуществляется в амбулаторных условиях.

Пациент принимает положение, при котором врач осуществляет прямое воздействие ультразвуковой волны на конкремент. Специальным прибором создаются волны, измельчающие конкремент. После операции назначаются спазмолитики, антибиотики и мочегонные средства. Также показано лечение почек противовоспалительными средствами и соблюдение диеты.

Литотрипсия — возможные осложнения

Современные врачи называют литотрипсию самым действенным способом удаления конкрементов из почек. Если способ назначен адекватно, то без нарушения целостности организма пациента происходит его излечение.

К сожалению, в каждой бочке есть ложка дегтя. Последние исследования заокеанских ученых говорят о том, что использование литотрипсии увеличивает риск заболевания артериальной гипертензией, а также сахарным диабетом.

Чем сильнее ударная волна во время процедуры, тем большая вероятность у пациента заболеть диабетом. Если же процедура проведена с двух сторон тела, то она может спровоцировать гипертензию. Такие исследования метода проводились в госпитале Мэйо, что в Соединенных Штатах Америки.

И хотя врачи пока не отваживаются назвать диабет и гипертензию осложнением от литотрипсии, все же существует прямая связь между этими явлениями. Пациенты, которые проходили эту процедуру в четыре раза чаще страдают сахарным диабетом, чем те больные, которые лечились с использованием лекарственных препаратов.

Гипертензией они страдают в полтора раза чаще. В опыте принимали участие шестьсот тридцать пациентов, которые в этом госпитале прошли процедуру литотрипсии двадцать лет назад. После обследования этих пациентов, ученые обследовали больных, которые приблизительно в то же время проходили лечение от камней в почках с помощью медикаментов.

По мнению врачей, ударные волны при литотрипсии могут навредить поджелудочной железе и в частности той ее части, что производит инсулин. Появление гипертензии врачи объясняют тем, что процедура нарушает некоторые ткани почек, провоцируя изменение их работы.

Сравнение методик литотрипсии

Китайские ученые провели исследования по эффективности двух методов литотрипсии: ударно–волновой, а также уретроскопической контактной методики. В обоих случаях лечение проходили пациенты с крупными конкрементами в верхней трети мочеточника.

По мнению китайских специалистов процедуры эти практически одинаково эффективно воздействовали на камни. При этом важным моментом является и стоимость процедур. Нужно ли платить больше, если можно заплатить меньше за тот же результат?

В ходе эксперимента лечение проходили тридцать пять представителей сильного пола и семеро женщин. При этом длительность восстановительного периода, сила неприятных ощущений, а также количество дней стационарного наблюдения при ударно-волновой литотрипсии были ниже.

Благоприятный результат был получен в шестидесяти одном проценте случаев при ударно-волновой методике и в шестидесяти трех процентах случаев при контактной методике. При этом первая процедура стоит на пятьдесят процентов меньше.

Т.е. участники эксперимента, которые прошли ударно-волновое воздействие, в последствие жаловались на гидронефроз, поэтому им было назначено оперативное вмешательство. Среди пациентов, прошедших уретроскопическое контактное лечение, двоим пришлось делать операции, так как у одного из них был проткнут мочеточник, а у другого камень застрял.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что ударно–волновая методика менее травматична, после нее быстрее выписывают домой, пациент испытывает меньше боли в период восстановления. Хотя конечный результат у обеих процедур практически одинаков.

Как определиться с методом лечения расскажет уролог-андролог в этом видео

Противопоказания к литотрипсии

Как и у любого метода лечения, у литотрипсии есть ряд противопоказаний.

1. Не назначается процедура, если рост больного больше двух метров или меньше одного метра, а вес его больше ста двадцати килограммов (есть оборудование, позволяющее проводить процедуру и при более высокой массе тела).
2. Не назначается процедура, если у пациента есть нарушения работы суставов, костей.
3. Противопоказаниями также являются: период вынашивание плода, плохая сворачиваемость крови, сбои в работе сердечной мышцы, запрет на использование наркоза.
4. Не назначается литотрипсия и в тех случаях, когда у пациента не работает одна почка, в наличии хронический пиелонефрит в стадии обострения. Если наблюдается обструкция мочепротоков ниже места расположения конкремента, а также, если диаметр конкремента более двух с половиной сантиметров. Есть нарушения мочеполовой системы, при которых также запрещена эта процедура. Далеко не каждая аппаратура справиться с дроблением коралловидных камней.

Перед назначением процедуры больной проходит консультацию андролога или уролога в больнице по месту жительства, а также сдает ряд анализов:

1. общий анализ крови,
2. биохимия крови,
3. уровень глюкозы, фибриногена, билирубина, протромбина,
4. анализ на сифилис,
5. анализ на гепатит,
6. определение группы крови и резуса,
7. анализ мочи, анализ на яйцеглист,
8. рентген легких,
9. электрокардиограмма,
10. разрешение терапевта,
11. разрешение гинеколога (для представительниц слабого пола),
12. ультразвуковое обследование органов мочевыделения,
13. урография.

Виды операций по удалению камней из почек

Ультразвуковое дробление камней — это не единственный способ борьбы с отложениями камней. Также применяются:

• Полостная операция. Наиболее травматичный метод.
• Химиотерапия. Таким способом удаление камней осуществляется нечасто. Метод представляет собой растворение конкрементов при помощи агрессивных медицинских препаратов.
• Дробление камней при помощи лазера. Эффективный метод, благодаря которому можно избавиться даже от больших конкрементов всего за одну процедуру.
• Медикаментозное лечение. Простой, но малоэффективный метод борьбы с мочекаменной болезнью.

Возможно  применение народной медицины для лечения почек. Но обычно это малоэффективно. Лучше обратиться в сециализированную клинику и опытным врачам.

Ударно-волновая литотрипсия

Если разложить по частям это сложное название, то получится «измельчение камня вне тела». Первый сеанс ударно волновой литотрипсии был проведен в середине восьмидесятых годов в Германии.

Причем до сегодняшнего дня подобная методика лечения применяется очень широко именно в этой стране. Есть же государства, где вообще не разрешается использовать способ подобного дробления камней, например, в Соединенных Штатах Америки.

После раздробления камни должны выводиться наружу вместе с мочой. Так происходит в том случае, когда они очень малы. Широко используется ударно волновая литотрипсия для дробления камней в желчном пузыре. При этом, если осколки камней недостаточно малы для естественного вывода, после процедуры пациенту назначат лекарственные препараты, содержащие желчные кислоты.

Подобный метод лечения используется, если:

1. у больного присутствуют камни в желчном пузыре, но нет никаких воспалительных процессов в этом органе,
2. у больного нормально работают пузырные протоки, они не забиты. В противном случае остатки раздробленного камня просто не смогут покинуть пузырь, и методика не даст никаких результатов,
3. у больного хорошо действует сократительная способность желчного пузыря. При нарушении этой способности остатки камней, опять-таки, не смогут быть эвакуированы из пузыря, что делает бесполезным лечение,
4. если сумма диаметров конкрементов не больше двух сантиметров.

Всего пятнадцати процентам больных желчекаменной болезнью могут назначить этот эффективный и безболезненный метод лечения.

Информация взята с сайта tiensmed.ru

Камни в почках: причины и симптомы болезни

Причинами появления нежелательных камней в почках являются разные нарушения выведения кальциевых или минеральных солей, а так же и генетическая предрасположенность человеческого организма, передаваемая по наследству. Следует отметить, что подобным заболеванием страдают не только пожилые люди, но даже дети.

Изначально болезнь может протекать без симптомов, позже появляются боли в области поясницы и возникают приступообразные почечные колики. Если вы почувствовали боль, то необходимо обратиться срочно к врачу, который направит на обследование. Если анализы покажут, что камни в почках есть, то необходимо пройти лечение.

Что такое дробление камней в почках ультразвуком

Наиболее эффективными на сегодняшний день являются методы, которые не требуют хирургического вмешательства. И прежде всего, это методы дробления камней в почках ультразвуковыми волнами. Этот метод имеет и минусы и плюсы.

Дробление камней в почках ультразвуком – данный метод весьма широко распространен и на сегодняшний день считается основным методом лечения. Этот способ называют еще ударно-волновым методом. Этот метод в основном применяют при камнях с размером от 1,5 см до 2 см.

Метод действия: на область где находятся камни в почках, наводят ультразвуковой прибор, который и обнаруживает точное расположение камней в почках. После этого делается в области почки небольшой надрез, через который врач вводит нефроскоп.

Эта процедура проводится, конечно же, под спинальной или общей анестезией. При этом методе происходит дробление камня, а затем удаление его осколков. Такая операция считается закрытого типа, но исключением являются те камни, которые имеют «коралловидную» сложную форму.

Пациент после операции находится несколько дней под наблюдением специалистов. Такая литотрипсия проводится лишь в стационарных условиях, после чего пациент выписывается домой уже на 3-4 сутки лечения.

Камни в почках: дробление лазером, когда применяется

В настоящее время одним из новейших методов литотрипсии является лазерная литотрипсия. Этот метод в себе соединяет лазеротерапию и эндоскопический метод лечения почечных камней. Через уретру и мочеточник проводится к камню эндоскоп.

После этого лазер активируется, и как бы выпаривает камень, находящийся в почке. По сути это является революционным методом разрушения камней в почках, который в скором будущем призван заменить традиционный метод литотрипсии на основе применения волновой ударной техники.

Итак, давайте подробнее рассмотрим камни в почках дробление лазером. В большинстве зарубежных публикаций отмечаются преимущества данного метода литотрипсии:

• при сложных камнях в почке большая эффективность удаления;
• при однократной процедуре высокая частота эффективности;
• намного меньше риск остатка осколков при дроблении камня, которые могут послужить толчком к рецидиву и формированию камня.

Для лазерной литотрипсии врачи применяют особый гольмиевый лазер. Характеризуется техника лазерной литотрипсии меньшим числом осложнений, смещения камня, кровотечения и эффективна она при любых типах камня.

Среди особенностей дробления камня лазером можно отметить тот факт, что этот способ применим при самых мелких камнях, тогда когда традиционная ударно-волновая дистанционная литотрипсия не эффективна.

Лазерное дробление камня «стирает буквально камень в пыль», поэтому после такой операции никаких фрагментов, которые потом должны выйти с мочой.

Дробление камней в почках ультразвуком: преимущества и недостатки методики

Контактная лазерная литотрипсия или проще сказать дробление камней в почках — это хирургическое вмешательство в организм человека без хирургических инструментов.

При этом не нужно ничего резать и вырезать. Под контролем глаза по мочевому каналу врач с помощью эндоскопа, добирается до камня, даже если он и располагался далеко, разрушает камень лазерной волной и, удаляет до последнего осколка все, что есть в почках.

Применение при камнях в почках низкоинтенсивного лазерного излучения:

• он улучшает отток мочи;
• уменьшает боль;
• снимает в организме воспалительный процесс;
• разрушает в почках камни постепенно и в виде песка, потом выводит их из организма человека.

Проведение курса лазерного дробления позволяет удалять в мочевых путях и почках камни любой локализации.

Данная ультразвуковая литотрипсия имеет, конечно, несколько недостатков:

• при удалении камней из почек повышенной плотности требуются иногда повторные сеансы дробления;
• при дроблении камней есть ограничения, если размер камней больше 2 см.

Как дробят камни в почках: механизм процесса

Дробление камней в почках происходит при воздействии ультразвуковых или электромагнитных ударных волн на камни.

Местоположение конкремента (камня) определяется при помощи ультразвука или рентгена. При воздействии специальных волн на конкремент, камень дробят на мелкие частицы, а потом они проходят наружу через мочевыводящие пути.

Большой плюс литотрипсии состоит в том, что пациенту можно не проводить большую полостную операцию для извлечения из почек или мочеточника мелких или средних камней и оградить его тем самым от послеоперационных осложнений.

Старые аппараты литотрипторы лет 20 -30 назад были весьма громоздки и малоэффективны. Однако в наше время это небольшие высокоэффективные аппараты, представляющие из себя стол для укладки больного, УЗИ аппарат чтобы определить уровень стояния камня, а также подушка наполненная водой, она посылает ударные волны.

Когда дробят камни в почках: показания к литотрипсии:

Мочекаменная болезнь, грозное заболевание и появившись в жизни хоть один раз, преследует человека всю жизнь.

Камни в почках бывают с гладкой поверхностью. Они часто проходят свободно через мочевые пути и не вызывают боли. Зато камни с шероховатой поверхностью в зависимости от своих размеров могут застрять в мочеточниках и вызвать почечную колику.

Они могут выйти и самостоятельно, и с помощью операции или литотрипсии. Камни бывают также с грубыми острыми краями. Эти камни впиваются в слизистую оболочку почек, уретры, мочеточников и практически всегда застревают. Они подлежат дроблению, а в крайнем случае даже операции.

• разные камни почек, которые самостоятельно не могут выйти из — за размера;
• не купирующаяся почечная колика с доказанным камнем.

Информация взята с сайта astromeridian.ru

Диета после дробления камней в почках

Дробление камней в почках с точки зрения традиционной урологии

Традиционная урология считает, что дистанционное дробление камней в почках в первом случае представляет собой обычное безоперационное дробление камней ультразвуком и не более того.

Пациента, которым можете оказаться и Вы, как правило, укладывают на так называемый литотриптор, далее под специальным рентгеновским или ультразвуковым контролем камень фокусируется и посредством воздействия специальных волн различной генерации происходит фрагментация камня внутри тела.

То есть само дробление почечных камней в почках ультразвуком происходит в виде механического разрушение на осколки, которые с мочой потом выходят наружу, что иногда Москва снимает даже на видео.

Стоимость процедуры зависит от того, сколько у Вас было камней, а цена аптечных химических препаратов достаточно высока. Нередко такое обычное дистанционное дробление камней в почках проводится в несколько сеансов в больнице или клинике.

Однако, именно такое дробление камней в почках имеет свои негативные отзывы, ведь неважна клиника, а важны сами болезненные ощущения, так как острые края ваших камней могут сильно травмировать слизистую оболочку и вызывать жуткие болевые ощущения у пациента.

Последствия дробления камней в почках

Также необходимо сказать, что последствия наступающие уже через несколько лет после такого дробления камня в почке или нескольких камней в почках, могут быть такими, что конкременты могут снова начать образовываться в организме человека, а значит и у Вас. К сожалению, врачи, как правило, продолжают упорно об этом умалчивать в своих статьях или же на рядовых консультациях.

Такое традиционное дробление камней в почках ультразвуком переносится больными как правило крайне негативно. Люди в прямом смысле лезут на стены от жуткой боли, когда камни выходят по мочеточнику медленно и травматично.

Больные после данной процедуры, как правило, красноречиво отговаривают от нее своих близких, друзей и знакомых. Они предлагают попробовать совершенно другие методы лечения. Почему же тогда доктора в белых халатах так настойчиво советуют именно этот далеко небезопасный и устаревший метод?

Такое дробление почечных камней в почках ультразвуком и высокую стоимость проведения просто с точки зрения финансов необходимо окупать, так как закупленное медицинское оборудование стоит очень дорого, поэтому и отзывы пациентов о цене зачастую нелестные, а применение такого метода продолжается.

Обычное дробление камней в почках согласно второму варианту или методу литотрипсии подразумевают также и создание непосредственного доступа к камню.

Такое дробление камней в почках предусматривает процедуру своеобразной фрагментации камней в почках с помощью специально созданных для этого медицинских литотриптеров, то есть аппаратов для контактного разрушения камня и дальнейшее удаление образовавшихся фрагментов механическим путем.

Существуют также еще и варианты самой контактной литотрипсии, когда разрушение камня происходит при непосредственном контакте специального разрушающего медицинского инструмента и камня. Если бы вы видели видео проведения таких медицинских операций, то поверьте, Вы также бы отказались от их проведения для себя.

Никому не хочется, чтобы медик в халате бесцеремонно орудовал у Вас внутри металлическими предметами, так как он может их там просто забыть, а такие случаи нередки. Такое описанное традиционное дробление почечных камней в почках можно рассмотреть на конкретном примере.

Итак, конкремент находится в мочеточнике у пациента и не может быть никак раздроблен так сказать дистанционно, так как он имеет достаточно плотную собственную структуру.

В таком случае можно применять и, это зачастую и делают врачи в халатах; эндоскопию, то есть контактное дробление камней в почках с использованием медицинского уротероскопа.

Это такой специальный инструмент эндоскоп, проводимый через мочевой пузырь в мочеточник пациента к месту непосредственного расположения камня, по каналу которого проводится дополнительный зонд, также участвующий в таком специальном дроблении.

Традиционная урология разделяет, что такое дробление камней в почках и говорит, что оно может быть и электрогидравлическое, и лазерное или же пневматическое.

Как избавиться от боли при камнях в почках?

Также по теме:

Вывод камней из почек — быстро и безболезненноРастворение камней в почках — препараты и средстваДробление камней в почках — эффективные методыЛазерное дробление камней в почкахВосстановление после дробления камней в почках